在国内通常我们无一不是人手一本病历，等到身体确实不舒服了才会上医院排队看医生。而在美国病人的医疗档案是直接存在每一个人的“家庭医生”那里的。看不看病什么时候看病该不该看病不仅只是掌握在病人手中，同时也掌握在看诊医生手中，造成这种差异的根源在于美国实行的分级诊疗制度和双向转诊制度。启示中国美国如何能够做到真正的分级诊疗。

在美国 “家庭医生制度”被称为医疗卫生体系的“守门人”制度、医疗保险基层就医首诊制度。美国家庭医生数量占医生的80%以上，作为初级医疗服务承担者分流了大部分病人。一个人没有生病的时候家庭医生要负责督促这个人定期检查，蓝控健康防止大病产生，同时，要负责教育这个人，如何更好维护健康，假如一个人生病了，家庭医生是策一线外理的医生，要根据这个人的医疗档案用专业知识制定最合适的治疗方案，以及判断是否有必要转诊，美国医疗转诊保险、医生医院扮演不同角色一些普通常见病和慢性疾病通过家庭医生，基本都能得到妥善治疗。但是当面对复杂的疑难病情，比如肿瘤、心脏病等重大疾病时，家庭医生就会考虑将患者转给专科医生。此时，家庭医生需要向患者解释转诊原因，征得患者同意后，方可填写转诊单，除了必须的基础信息(如申请转诊的医生，患者的名字等信息)转诊单上还需要具备“诊断/ICD”的信息，也即家庭医生已经对疾病做出初步的诊断和了解，需要更加专科的医生对患者进行更进一步的诊疗。美国医疗保险“价格差导患者转诊美国的医疗和保险体系是围绕看社区组织体系主要治疗发生费用由医疗社会保障体系和保险供应商支撑。如果患者没有通过“家庭医生”的转诊直接去看专科医生，很多保险公司是不给报销的，保险引导患者就诊习惯最主要的办法之一就是价格差其体现方面之一就是“患者是否通过自己家庭医生的转诊”。另一方面则是医生和医院是否在保险盖的网络中 在加入一个保险计划的时候一般情况下，保险公司会为受益者提供一份医院和医生的列表。列表中把医生和医院分为三类“核心网络资源”(Core Network)推荐网络资源(preferred Network)以及“nonpreferred Network(非推荐网络资源)，三个类别的医生和医院对于患者来讲费用有明显差异，核心网络资源的收费最低非推荐网络资源收费最高，从而以价格差引导患者转诊。美国专科医生深厚功底为患者健康保驾护航美国专科医生，专精于不同的细分领域比如心、肺、肾、骨科、内分泌、肿腐专科等。要想成为一名合格的专科医生必须经历至少12年的磨砺。先是经过4年的医学预科或相关学科的学习，取得学士学位后，才有资格参加医学院校的入学考试，通常的录取率为10%在医学院校4年可获得医学博士学位:然后是3-6年住院医培训这是一个全科性质的专业培训，每位医生(包括家庭医生在内)都必须经历这一过程住院医培训完成后，还要进入13年的专科进修培训阶段，才能是终修炼为专科医生，当家庭医生持病人转给专科医生后，专科医生同家庭医生会保持密切联系 随时互通信息，必要时交换意见。与家庭医生一样绝大多数专科医生都有自己的私人诊所，同时也会签约几家合作医院当病人需要进行复杂的检查或手术时，才会借用这些医院开展诊疗活动，诊疗结束后，患者依然回医生诊所复诊。到专科医生诊所就诊的大致流程与看家庭医生基本一致，都必须提前预约，按时赴约，诊所尽管规模上会有所差异，但细致而人性化的服务是一样的。不过相比家庭医生诊所，专科医生诊所功能上会更为强大一些。以肿瘤专科医生为例，在美国绝大部分肿瘤病人，都是在肿瘤专科医生的私人诊所进行治疗的。在这里，可以进行影像检查、部分活检、病理检查、病理会诊、基因分析、所有的放疗以及95%以上的化疗。碰到复杂的手术才会到大医院做，而普通手术就在诊所和社区医院进行。虽说专科医生，专精于某个领域，但绝不代表他是孤军奋战。在重大疾病问题上，美国都要求多学科会诊，有不同领域的专家紧密协作，这样在很大程度上避免了盲目治疗，低效治疗，甚至错误治疗。